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大剂量破格救心汤显奇效!中医助力脓毒症休克患者脱险

广东省中医院 休克 脓毒症
07/06
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2025年6月,一名生命垂危的脓毒症休克患者从湛江紧急转至广东省中医院芳村医院中医经典科。患者因高热、休克伴多脏器衰竭(重症肺炎、急性心肾衰竭),此前于当地ICU接受抗感染、血透及大剂量升压药物治疗,但病情持续恶化。经血培养、尿培养确诊铅黄肠球菌及真菌混合感染后,家属多方咨询,最终选择广东省中医院芳村医院中医经典科寻求中医经典疗法。  

患者入院时生命体征

维持大剂量血管活性药物升压

入院后,中医经典病房曾祥珲副主任医师对患者进行了细致的床边查体:患者神识昏昧,发热,四肢肿胀,大便未解,双脉沉微,按压腹部时面部可见痛苦表情……经过仔细的辨证分析,曾祥珲考虑患者病机为少阴真阳衰惫,阳明实邪结滞。针对这一复杂病机,治疗上当回阳固脱,通泄腑实。同时考虑患者元气难支,暂不继续使用各类高级抗生素。中药予大剂破格救心汤合调胃承气汤,1小时1次鼻饲喂药,动态观察生命体征,一日逐渐喂食三剂;次日,逐渐下调血管活性药物用量,血压能维持相对正常血压;至第3天完全停用血管活性药物,患者神志转清,血压稳定。期间,患者的肾功能、心功能指标和炎症指标逐步恢复,病情平稳出院回家。

患者的家属感慨道:“我们从湛江来到广州,原本只是抱着试一试的心态,没想到中医的效果如此惊人。曾医生的精湛医术和医护团队的细心照顾,让我们感受到了广东省中医院中医经典科的关怀与温暖,见证了中医的博大精深。”

“这位患者病情是极其危重的,外院先后予万古霉素、美罗培南、利奈唑胺等高级抗生素抗感染治疗,期间还因肾衰竭行血液透析,脓毒性休克仍未见好转。对于这种西医治疗措施用得比较极致的危重患者,中医能否十救一二,我们刚开始也是比较忐忑的”,曾祥珲解释说,“《伤寒论》治疗大法是‘保胃气、存津液’,所谓的‘保胃气’是指时刻要顾护人体之阳气,以防阴盛格阳,存津液是指要防火热邪气灼伤人体津液而变谵语神昏。所幸经过我们仔细的辨证,精准处方,日进破格救心汤加味3剂,附子日用量达到360克,最终二天便开始逆转病势,取得了明显的效果,挽救了患者的生命。”







广东省中医院芳村医院中医经典病房简介

广东省中医院芳村医院中医经典病房开设于2010年3月,是全国首个探索中医药治疗急危重症的特色科室,主要运用经典中医理论,合理结合现代医学综合手段,救治各种急危重症及复杂疑难病,是极具特色的中医临床研究一体化科室,是广东省中医药重点专科建设单位。科室始终以“坚持中医主导,倡导以西辅中”为治疗理念,在全国率先运用中医手段为主导诊治各种急危重症及复杂疑难病,形成了鲜明的学术思想和诊疗理念。

2017年,科室的特殊定位及理念得到国家的认可,国家发改委和国家中医药管理局联合启动了“中医药传承创新工程”,科室作为“中医药传承创新工程”样板科室,在推动全国99家重点中医院和11家重点研究机构加快中医特色和优势的建设中,发挥了重要的作用。2023年广东省中医院芳村医院中医经典病房牵头成立全国中医经典联盟,引领全国经典中医学术发展,至今成功举办多期“圆运动六经辨证体系”初级培训班,1期中级班,培养了大量的经典中医人才。



供稿 | 芳村医院中医经典科 曾祥珲 王悦欣
初审 | 李蕴淇
审核 | 王军飞
审定 | 陈佳佳
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