在临床实践中，当患者需要建立经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）时，必须确保导管尖端准确置于上腔静脉与右心房交界处（即CAJ位置，见图1）的最佳位置。传统PICC置管技术主要依赖操作者的经验和超声引导，置管完成后需通过拍摄X线胸片来确认导管尖端是否处于正确位置，这一过程存在导管尖端异位及移位的风险。

图1 中心静脉导管最佳尖端位置CAJ

为解决这一问题，天津医科大学肿瘤医院引入了磁导航3CG尖端定位系统创新技术。该系统通过实时动态追踪导管的置入路径，显著提高了置管的精准性。在超声引导下进行导管置入时，导丝头端的微型磁头与体外感应器形成电磁场交互，能够实时显示导管的植入路径影像。操作者可以直观地观察到导管进入CAJ点的全过程，从而避免反复调整导管位置，显著降低了导管异位和移位的发生率。

与传统方法相比，该技术具有显著优势。其可视化功能、实时术中导航及尖端定位能力，使临床医护人员能够清晰地跟踪导管在血管内的移动路径，并提供导管尖端方向与位置的精确信息。当导管行进路线出现偏差时，该技术能够指导操作者及时进行调整，从而显著提高置管的精准性，缩短置管时间，并有效减少并发症的发生（图2）。此外，该技术全程无辐射暴露，尤其适用于儿童、孕妇及免疫功能低下的患者，为这些特殊人群提供了更高安全性的选择。

图2 导管尖端位置与P波波形关系图

在本次实践中，接受3CG磁导航置管的患者是一位患有晚期癌症且需要长期化疗的老年男性。由于其血管迂曲，导致置管难度较高。血管通路置管维护中心静脉治疗团队在综合评估患者的整体情况后，为其制定了个性化的置管方案，并创新性地采用了磁导航3CG导管尖端定位系统（TCS）。

B超引导下穿刺置管

磁导航引导下送入导管

术中，静脉治疗专科护士借助磁导航系统的辅助，如同使用“GPS”一般实时追踪导管的位置。屏幕上能够清晰地显示出导管在血管中的移动轨迹。仅用了不到20分钟的时间，便一次性成功地将导管精准地置入了上腔静脉与右心房交界处（CAJ位置），完成了导管的精准植入。术后通过X线再次验证，导管尖端位置理想。患者在手术全程无痛感，对此次技术的效果赞不绝口。

导管送入过程

GPS实时显影

导管尖端抵达最佳位置

3CG尖端定位系统创新性地整合了ECG与磁导航双模定位技术，为临床中心静脉导管置入技术带来了革命性的突破。这一技术不仅显著提升了置管的精准度和安全性，优化了操作流程，还有效降低了医疗成本和辐射风险，为患者带来获益，实现了与国际血管通路精准置入标准的接轨，为全球中心静脉通路技术的标准化与智能化发展贡献了中国实践方案。

天津医科大学肿瘤医院在静脉治疗领域一直处于国内领先地位。1979年，医院率先在全国范围内开展了由护士主导的锁骨下静脉穿刺技术。2000年，在天津市率先开展了PICC导管穿刺技术，在此过程中整合了影像、临床、放射、超声、药学、介入、护理等多个领域的专业力量，形成了强大的专业合力。2018年，医院进一步创新，由护士主导开展了EKG定位上臂港植入技术。每一项技术的突破都标志着医院静脉治疗水平的又一次飞跃。

目前，医院的静脉治疗专业组已经发展成为一支拥有150余名静疗护士的优秀团队，团队成员专业理论扎实，实践技能精湛，管理经验丰富，将持续为患者提供更加安全、高效、人性化的护理服务。