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    • 新一轮医保基金监管拉开帷幕，这些变化值得关注
      医保动态
      近期，国家医保局发布《2024年医疗保障事业发展统计快报》（以下简称《统计快报》），公布了参保情况、异地就医、生育保险、药耗集采等内容。 近年来，国家持续加大对医保基金的监管力度，不断优化资金使用效率。 新一轮医保基金监管大幕即将拉开。
      中国医疗保险
      2025-04-03
      医保基金
    • DIP支付方式下，对疑违实非病例与医疗机构沟通判别的实践路径
      医保动态
      在上一篇文章《 DIP支付方式下，如何开展病例可疑违规的智能筛查？ 智能筛查出的高可疑度违规病例也可能实为非违规病例，这需要具备以下 两个基本条件 ： 一是 此病例确实具有对智能筛查出的高可疑度违规理由给予申诉的病历证据，即可以从该病历中，尤其是医保结算清单和费用清单之外的病历记载记录信息依据的佐证，从而让高可疑的“疑”得到诠释； 二是 医保与医疗机构之间建立良好的平等沟通机制，有便捷的沟通渠道平台和高效的沟通方式。 这种沟通，是定点服务协议中甲方“初审发现的疑似违规费用应当通过调阅病历、现场核查等方式核实”的履责，也是五大配套机制中谈判协商机制的体现与实现，可以有力促进医疗医保改革的协同。
      中国医疗保险
      2025-04-03
      DIP
    • 这座工业老城的DRG改革做对了什么｜2025医保改革解码
      医保动态
      第一财经将持续推出“2025医保改革解码”系列报道，深度解读医保改革中的热点、难点，集合参保人的诉求、地方的探索经验、专家学者的真知灼见，以期促进医疗医保医药的协同发展。 时隔三年，“深化医保支付方式改革”再次被写入了政府工作报告，2025年是我国医保支付方式改革的关键之年。 今年起，DRG/DIP2.0版分组方案在全国落地。
      国家医保局
      2025-04-03
      DRG
    • 丙类目录未按计划4月1日开启申报，商保目录出台，二者是什么关系？
      医保动态
      4月1日，也就是前天，原是国家医保局丙类药品目录预计开始申报的日子，但丙类目录并未按时开启申报。 今年1月17日上午，国家医保局在新闻发布会上表示，丙类药品目录将于今年9月落地，并且丙类目录将与每年的基本医保药品目录调整同步开展，计划于今年年内发布第一版，并表示：“今年医保药品目录调整时间会适当提前，预计从4月1日开始申报，争取9月份完成。”。 事发突然，药企提前不到一周得知了申报推迟的消息，忙于重新考虑今年的准入计划；而原本就呈现游离姿态的保司，则保持着较低的存在感。
      健闻咨询
      2025-04-03
      丙类目录
    • ​首次进入医保，脑机接口的春天要来了吗？
      医保动态
      湖北医保局本次定价实际上是对3月中旬国家医保局发布的《神经系统医疗服务价格项目立项指南（试行）》的落地实施。 在《神经系统医疗服务价格项目立项指南（试行）》中新增了“侵入式脑机接口置入费”“侵入式脑机接口取出费”“非侵入式脑机接口适配费”等价格项目。 《神经系统医疗服务价格项目立项指南（试行）》中有关脑机接口的项目。
      动脉网-最新
      2025-04-03
    • 142个潜在医保国谈新品种
      医保动态
      新医保国谈，已经在路上。 最近一年新获批上市的通用名药品，当然就是重点关注对象。 我统计了2024年7月1日至2025年3月31日，新获批的通用名药品（不包括在此之前，已有厂家获批的药品），总计142个，供大家参考。
      药筛
      2025-04-02
      医保国谈
    • 2024医保金的结构型变化
      医保动态
      日前，国家医保局发布了《2024年医疗保障事业发展统计快报》（下称《快报》）。 参保人数下降750万人，但整体参保率仍保持在95%的水平。 医保基金的结余传来好消息，去年医保基金结余5134.03亿元，其中城乡居民医保结余518.98亿元，较上年的结余112.06亿元增长近400%。
      药闻康策
      2025-04-01
      医保金
    • 重磅！《慢病医防融合分级诊疗指南》团体标准发布——开启慢性病管理3.0时代
      医保动态
      2025年3月25 日 ， 中国研究型医院学会 团体标准 《慢病医防融合分级诊疗指南》（以下简称“指南”）（ 标准编号： T/CRHA 150 -2025） 由 国家标准化管理委员会 中国标准化研究院 全国团体标准信息平台 正式发布 。 该指南 由 中国研究型医院学会移动医疗专业委员会 提出， 首次实现从基层实践到 团体 标准的 建立 与应用 ， 不仅是我国医疗卫生领域慢病医防融合创新机制的里程碑， 也 是落实分级诊疗制度 的 重要参考和抓手。 为 我国慢性病防治提供了可复制、可推广的标准化解决方案。
      县域医共体蓝皮书
      2025-04-01
      慢性病 医防融合分级诊疗指南
    • 低至996元！脑机接口进入医保定价时代，真正的产业竞赛刚刚开始！
      医保动态
      医保定价，打通脑机接口的“临床入口”。 医保定价不仅是价格问题，而是一次制度级的“接纳动作”。 主线覆盖，技术成熟度和支付路径已对齐。
      国家医保局
      2025-04-01
    • 2024医保金的结构型变化：门诊人次猛增18亿，跨省门诊4年翻近20倍
      医保动态
      前日，国家医保局发布了《2024年医疗保障事业发展统计快报》（下称《快报》）。 参保人数下降750万人，但整体参保率仍保持在95%的水平。 医保基金的结余传来好消息，去年医保基金结余5134.03亿元，其中城乡居民医保结余518.98亿元，较上年的结余112.06亿元增长近400%。
      健闻咨询
      2025-04-01
      医保