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    • 医保改革再进阶：省级统筹如何释放制度红利
      医保动态
      中国医疗保障制度历经30余年改革发展，已建成全球覆盖人口最多的基本医疗保障网络，参保人数超过13亿，总体参保率持续稳定在95%。 但在制度成熟定型的过程中，长期存在的市县分级统筹机制逐渐显现出深层次矛盾——全国2800余个统筹单位形成“蜂窝状”政策版图，区域间缴费标准、待遇水平、药品目录存在显著落差，分散的基金池难以形成风险共济效应，跨区域人口流动与属地化管理之间的制度性摩擦持续加剧。 据介绍， 截至2024年底，全国已有12个省份实现职工医保省级统筹，城乡居民医保省级统筹省份达12个，其中北京、天津、上海、重庆4个直辖市及陕西、宁夏、四川、海南、江西等省份实现职工、居民医保“双统筹”。
      中国医疗保险
      2025-04-11
      医保
    • 接入线上医保的药店都盈利了吗？
      医保动态
      药品追溯码就是每盒药品的“电子身份证”，具有唯一性。 一盒药品的追溯码，只应有一次被扫码销售的记录，若重复出现多次，就存在假药、回流药或药品被串换销售的可能。 医保部门“依码结算，无码不结算”，无论是在线上还是在线下刷医保，若未扫码或者出现重复扫码，医保基金将拒付，且追究相关责任，以此提升药品监管效能；“买药可验码”，通过扫码可获取详细的药品销售信息，不仅让群众购药更放心，还可推动其共同参与药品安全管理，维护用药安全，守护医保基金安全。
      21世纪药店
      2025-04-11
      医保
    • 晒数据 亮家底 促提升 各地医保数据工作组基本完成首次信息发布工作
      医保动态
      为了更好发挥医保数据赋能医疗机构发展作用，国家医疗保障局指导各地医保部门组建数据工作组，健全工作机制，强化数据分析，持续做好数据发布。 截至3月31日，除广西的个别统筹地区外，全国其他统筹地区均已完成2025年第一季度发布。 目前，全国所有统筹地区均已建立医保数据工作组，主要由医保部门、定点医疗机构代表组成，日常承担数据分析、政策答疑等工作，并按月或季度发布数据信息。
      国家医保局
      2025-04-11
      医保数据
    • 手臂保住了！不负藏族患儿千里求医，罕见肿瘤"手到癌除"！
      医保动态
      2025年3月28日，一名来自西藏日喀则的13岁藏族小朋友扎西（化名）在四川省肿瘤医院顺利完成恶性尤文氏肉瘤的综合治疗，复查结果显示各项指标基本正常。 到恶性肿瘤 的 惊心发现。 2023年12月，西藏日喀则的13岁男孩扎西（化名）发现，他的左前臂出现了一个“鸽子蛋”大小的包块，随着时间推移，包块逐渐增大至鸡蛋大小，局部疼痛愈发剧烈。
      四川省肿瘤医院
      2025-04-10
      尤文 四川省肿瘤医院 手到癌除
    • 患者一次就诊、双保结算，开启医保即时结算新模式
      医保动态
      广西壮族自治区钦州市开通医保基金即时结算及“钦惠保”同步结算业务，有效缓解医疗机构资金垫付压力，解决群众“垫资跑腿”难题。 目前，全市105家定点医疗机构的医保费用已经实现“即时结算”。 钦州市DRG医疗费用申报截止日为次月14日，非DRG费用申报截止日为次月5日。
      国家医保局
      2025-04-10
      医保
    • 第十批国采落地：山东、辽宁、广东等7省明确执行时间，广西同一医保支付标准，天津需追溯码......
      医保动态
      截至4月9日，全国已有6省市区明确第十批国采执行时间，如下：。 上海：4月（未明确具体日期）。 7省相关执行要求，已归纳汇总为表格，见文末。
      医药云端工作室
      2025-04-10
      国采
    • 美 HHS 对肥胖症药物医保政策留悬念，内部变革持续推进
      医保动态
      医保政策反转，未来存变数。 特朗普政府上周推翻了拜登时期提出的将抗肥胖治疗纳入医疗保险（Medicare）D 部分覆盖范围的提案。 这一决定让众多期待能通过医保获取诺和诺德的 Wegovy、礼来的 Zepbound 等抗肥胖药物的患者大失所望。
      抗体圈
      2025-04-09
      肥胖 HHS 肥胖症药物医保
    • 公立医院“难开”原研药之后，买个商保就能解决问题吗？
      医保动态
      今年2月，一位肺癌早期患者小刘在一家顶尖三甲医院接受了肺癌根治术手术。 术前，小刘向医生询问：能不能使用进口原研的麻醉药？ 护士给了小刘一张小纸条，上面写着“希刻劳”，告诉小刘可以自行到药店购买。
      健闻咨询
      2025-04-09
      肺癌
    • DRG之下，医患保如何形成“改革共同体”｜2025医保改革解码
      医保动态
      2019年5月，安阳市被确定为DRG付费国家试点城市。 在那之前的2018年，安阳市区职工医保基金出现当期收不抵支，对医院支付严重不足，一些医疗机构推诿拒收职工医保病人，第四季度乃至下半年就出现了职工医保“住院难”。 DRG改革实施五年之后，安阳医保基金和医疗机构的运行情况已经发生了根本的改变。
      国家医保局
      2025-04-04
      DRG
    • 医药价格改革：新政策下的机遇与挑战
      医保动态
      在宏观经济治理的棋盘上，价格治理是关键的一子。 近期，中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于完善价格治理机制的意见》，为医药医疗领域带来了深远影响。 这份文件不仅是政策的指引，更是行业发展的风向标。
      乐明药业
      2025-04-04
      医药价格