2025年4月中国感染免疫与微生态研究转化协作组发表了《Chinese expert consensus on the application of intravenous immunoglobulin in hematological diseases》为血液系统疾病中IVIG的标准化应用提供了依据。本文将用一张图三个表对IVIG在血液科应用最新共识进行解读。

本共识中IVIG的机制如下图所示：

1)IgG的Fc片段特异性结合一些免疫效应细胞，封闭单核巨噬细胞Fc受体，并抑制抗体依赖性细胞介导的细胞毒性(ADCC)。

2)IVIG通过F(ab)2与抗原结合而发挥免疫替代作用。IVIG中的多种特异性抗体可以直接封闭生物体抗原的作用位点，导致病原抗体滴度降低，或者与生物体抗原结合形成抗原-抗体复合物被吞噬细胞吞噬。

3)IVIG具有广谱抗正常人蛋白和抗独特性抗体的作用，可通过抢占自身抗体的作用位点，加速清除和中和循环中的自身抗体。

4)抗炎作用：IVIG能调节各种细胞因子的分泌，抑制促炎细胞因子的产生，从而达到抗炎作用。此外，IVIG还可能通过补体抑制、阻断Fas配体介导的细胞凋亡等机制发挥潜在的抗炎作用，这些机制不是相互排斥而是协同作用的。

5)消除病原微生物：IVIG含有多种抗菌毒素抗体，中和细菌毒素中所含的超抗原，可以消除体内持续存在的病毒和细菌毒素等病原微生物。

6)FcγRⅢ调节树突状细胞(DC)特性：IVIG通过抑制DC的分化和成熟来增强IL-1的产生并抑制IL-12的产生。

本共识中IVIG在血液科应用如下表所示：

参考文献：

Guo, Zhi et al. “Chinese expert consensus on the application of intravenous immunoglobulin in hematological diseases.” Frontiers in medicine vol. 12 1544025. 1 Apr. 2025, doi:10.3389/fmed.2025.1544025

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