
近日,由陆军军医大学西南医院神经外科冯华教授、胡荣教授等牵头制定的《基于白质纤维束保护的幕上高血压性脑出血手术治疗专家共识(2024版)》正式发布,并被美国PubMed收录。
该共识参考国际相关共识和指南内容,针对基于白质纤维束保护的高血压性脑出血手术治疗的术前检查、手术指征、术中定位等方面内容,形成31条推荐意见,为脑出血的手术治疗提供重要参考。
高血压性脑出血是指长期的高血压引起颅内细、小动脉发生玻璃样变及纤维素样坏死,血管壁的弹性降低,血压骤升时血管破裂导致的脑实质出血 。在中国,脑出血占脑卒中的19%-48%,早期的病死率为30%-40%,6个月末仍有80%左右的存活患者遗留残疾,是患者致死和致残的主要原因之一 。
▲美国PubMed收录
“手术治疗可降低脑出血患者的病死率,但不能改善功能预后,促进存活患者的功能恢复是高血压性脑出血的救治核心。”冯华教授介绍,皮质脊髓束是维持运动功能的主要下行白质纤维束,其完整性决定运动功能恢复程度。因此,减轻皮质脊髓束损伤有望改善幕上深部脑出血患者的运动功能障碍。规范白质纤维束旁入路的微创手术治疗的适应证、手术策略以及操作规范等细节,实现最大限度地血肿清除和最小程度的纤维束干扰,有利于促进白质纤维束的恢复,改善神经功能预后。
在共识的制定过程中,专家们深入探讨了白质纤维束旁入路内镜手术治疗的优势与挑战,并对相关技术进行了优化,有针对性地提出了手术相关损伤的处置措施,并强调了保护剩余皮质脊髓束的重要性,这可能潜在地改善深部脑出血患者的神经功能预后。同时,该共识仍需在未来的多中心临床试验中验证。
下一步,神经外科团队将继续开展深入研究,以进一步完善高血压性脑出血的治疗方案。他们计划与国内外多家知名医院合作,开展多中心临床试验,进一步验证共识中提出的各项推荐意见的有效性和安全性。
专家介绍
冯华
专业技术少将主任医师、教授、博士、博士生导师
中国人民解放军神经外科研究所所长。国家973计划首席科学家,中央军委保健委专家组成员,享国务院政府特殊津贴,获第11届中国医师奖。重庆市首批学术学科领军人才、重庆市首席医学专家、重庆英才计划名家名师、重庆市首批卫生健康突出贡献科技工作者,擅长脑功能区保全下胶质瘤精准手术及综合治疗,神经系统创伤的救治,出血性脑卒中的防治。
胡荣
主任、主任医师、教授、博士、博士生导师
国家重点研发计划项目首席专家、陆军科技英才、重庆市杰青、重庆英才创新领军人才,擅长多模态导航与术中唤醒下脑深部肿瘤切除术、经鼻蝶神经内镜颅底肿瘤微创手术、脑出血神经内镜精准清除术等。
团队介绍
陆军军医大学西南医院神经外科于1959年创建,科室现已成为在全国有重大影响力的神经外科临床诊疗、教学和科学研究中心,是国家重点学科、国家临床重点专科、全军首批临床重点专科、全军神经外科研究所、全军神经创伤防治重点实验室和军队后勤专业实验室;重庆市重点学科、重庆市神经外科临床医学研究中心、重庆市脑科学协同创新中心牵头单位、重庆市精准神经医学与神经再生修复重点实验室;临床医学博士后流动站站内学科,博士、硕士授予权学科;拥有国家973项目首席科学家团队、国家重点研发项目首席专家团队、中国名医百强专家团队、王忠诚中国神经外科医师奖团队、陆军科技英才团队、重庆市英才团队;是中国住院医师规范化培训外科(神经外科方向)专业基地、中国神经外科专科医师规范化培训基地、国家卫生健康委能力建设和继续教育中心神经介入进修与培训基地、国家卫生健康委能力建设和继续教育中心神经外科进修与培训基地、国家卫生健康委能力建设和继续教育中心县级骨干师资培训基地、国家卫生健康委能力建设和继续教育中心脊柱显微外科进修与培训基地。
神经外科分本部和江北院区,本部工作人员199人,含医疗34人,护理103人,医技20人,专职科研人员19人,其他人员23人;其中,正高6人,副高26人,博士生导师6人,硕士生导师11人。现开展床位199张(神经重症监护室30张床),由脑胶质瘤治疗中心、脑血管病诊治中心、癫痫诊治中心、3.0T磁共振精准诊疗中心、DSA复合手术精准诊疗中心、高压氧治疗中心、神经电生理检查室、神经外科实验室和陆航医学教研室组成;在神经系统创伤的救治与神经功能重建、出血性脑卒中防治、脑外伤的精准综合诊治与前沿研究、颅底肿瘤、脑干肿瘤、脑血管疾病及脊髓血管病变的微创外科手术及介入治疗方面优势突出,在国内率先开展多模态导航与术中唤醒下脑深部肿瘤切除术、经鼻蝶内镜颅底肿瘤微创和血肿精准清除术、骶管囊肿填塞术;学科亚专业分为颅脑创伤、脑血管病及神经介入、脊柱脊髓疾病、显微镜和内镜技术联合应用为特色的个体化微创颅底外科、功能神经外科、神经重症(NICU)、儿童与老年神经外科、康复外科等;拥有神经影像导航系统、视频脑电系统、移动CT、中国最大的高低压氧舱群、双荧光手术显微镜、高清脑内窥镜及直升机模拟飞行训练系统等医教研仪器设备,总价值逾2亿元;同时,拥有3.0T术中核磁共振复合手术室(MRI)和术中DSA复合手术室。年门诊量4万余人次,年手术量4000余人次。
往期精选
主 办:陆军军医大学西南医院政治工作处
监 制:张云福、王 江
编 审:冯 毅
总编辑:陈晓霞、陈 聪
主 编:黄小桐、舒晨雨
编 辑:唐 杰
校 对:文玉洁


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