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国内外权威指南大盘点,实力定“益”特瑞普利单抗治疗选择——泌尿、黑色素瘤篇

PD1 拓益 黑色素瘤
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拓益®(特瑞普利单抗)作为我国首个获批上市的国产原研抗PD-1单抗,自2018年上市以来,已在国内外开创多项首个和唯一,在国际舞台展现了中国原创新药的实力。随着2024年三大新适应症获批,特瑞普利单抗实现了“十全实美”里程碑成就,十项适应症均成功纳入新版国家医保目录,于2025年1月1日起正式落地实施,将惠及更多中国肿瘤患者。与此同时,特瑞普利单抗在国际舞台上同样展现出强大的竞争力,成功进军欧美等30多个国家和地区的市场,赢得了国内外十余部权威指南的推荐与认可,是首个同时获中国临床肿瘤学会(CSCO)、美国国家综合癌症网络(NCCN)以及欧洲肿瘤内科学会(ESMO)三大顶级权威指南推荐的国产抗PD-1单抗。值此岁末启新之际,特推出特瑞普利单抗指南盘点系列文章,详述各大权威指南对特瑞普利单抗的推荐意见,以期为临床诊疗实践提供参考。

前几期我们已经学习了特瑞普利单抗在头颈癌、肺癌、乳腺癌、消化道系统肿瘤领域的指南,本期内容为该系列的最后一期,我们将聚焦在其他瘤种领域!



01

泌尿系统肿瘤


肾癌

免靶联合显实力,特瑞普利单抗填补我国肾癌靶免联合治疗空白

此次2024CSCO肾癌指南中,晚期肾癌一线治疗的重磅更新之一是将“阿昔替尼+特瑞普利单抗”在转移性或不可切除性透明细胞肾细胞癌一线治疗推荐等级提升为I级推荐(1A类证据),同时,该方案成功走出国门,获得2024ESMO指南的高级别推荐。

CSCO指南

表1 2024CSCO 指南推荐意见

ESMO指南

表2 2024ESMO 指南推荐意见



以上推荐是基于一项特瑞普利单抗关键III期RENOTORCH研究:

  • RENOTORCH研究是全球首个PD-1单抗联合靶向治疗用于中高危RCC的随机对照III期临床研究,研究结果在2023 ESMO大会优选口头报告专场会议上首次公布,全文同步获ESMO官方期刊《肿瘤学年鉴》(Annals of OncologyIF=56.7)发表(点击查看详细内容)。结果显示[4],与舒尼替尼单药治疗相比,特瑞普利单抗联合阿昔替尼一线治疗使晚期肾癌患者的中位无进展生存期(PFS)提高了近2倍,达18.0个月,疾病进展或死亡风险降低了35%,死亡风险降低了39%;此外,显著提高客观缓解率(ORR)达56.7%,实现了晚期肾癌生存结局和疗效改善的双重获益,在同类研究中处于领先地位。基于RENOTORCH研究结果特瑞普利单抗联合阿昔替尼治疗方案被纳入CSCOESMO指南,获得了国内外权威指南的认可,引领肾癌免靶联合治疗新时代。



尿路上皮癌

单药惊艳,联合优选,特瑞普利单抗覆盖尿路上皮癌全线治疗

特瑞普利单抗作为国内首个获批晚期尿路上皮癌非选择性人群适应证的抗PD-1单抗,开启了尿路上皮癌的全新治疗格局,并不断探索该领域的不同人群、不同组合方案的最佳治疗策略,在《2024CSCO尿路上皮癌诊疗指南》和《2024CSCO免疫检查点抑制剂临床应用指南》中获得多个推荐,覆盖围术期、一线、二线及以上治疗,展现出非凡实力,为广大中国患者带来福音。

表3 2024CSCO 指南推荐意见

精耕深研,以上推荐是基于特瑞普利单抗的几项高质量临床研究:

  • POLARIS-03研究是中国首个针对于尿路上皮癌未经选择人群免疫治疗的II期临床研究,已获肿瘤学领域国际著名期刊《临床癌症研究》(Clinical Cancer ResearchIF=10.0)杂志在线发表,2年生存随访数据以壁报形式荣登2022ASCO(点击查看详细内容)[6],研究结果令人惊艳。特瑞普利单抗二线治疗转移性尿路上皮癌获得了26.5%ORR,疾病控制率(DCR)高达45.0%,且无论PD-L1表达情况如何,患者均可在接受特瑞普利单抗治疗后实现不同程度获益,肿瘤持久缓解,中位缓解持续时间(DOR)达25.8个月,中位总生存期(OS)达14.6个月。基于该研究中特瑞普利单抗单药的卓越表现特瑞普利单抗成功获得CSCO指南推荐用于晚期尿路上皮癌的二线治疗,为临床治疗增添新选择。

  • Ib/IIRC48-C014研究旨在晚期尿路上皮癌患者中探索特瑞普利单抗联合新型抗体偶联药物(ADC)维迪西妥单抗(抗HER2 ADC)治疗的疗效和安全性,该研究结果多次荣登ASCO大会,3年长期随访结果于近期全文发表在国际肿瘤学顶级期刊Annals of Oncology上,实现了有史以来尿路上皮癌一线治疗最高的ORR和最长的OS数据(点击查看详细内容)。在未接受化疗的患者中,特瑞普利单抗联合维迪西妥单抗一线治疗的ORR76.0%,中位OS33.1个月[7]。此外该研究并未观察到剂量限制性毒性,安全性可控,已成为转移性尿路上皮癌领域中超越化疗和同类研究的最佳免疫联合治疗方案,入选权威指南推荐以更好指导临床实践

  • II期WUTSUP-01 研究是一项单臂前瞻性研究,研究计划纳入上尿路上皮癌患者(cT2-4aN0-2M0),受试者在行根治性肾输尿管切除术(RNU)前,接受特瑞普利单抗联合标准化疗(吉西他滨+顺铂)新辅助治疗3-4个周期(点击查看详细内容)。结果显示,11例患者完成新辅助联合治疗后,4例患者(36.4%)达到病理完全缓解(pCR), 5例(45.5%)达到病理部分缓解(PR),总体ORR达81.8%, DCR达100%,且整体耐受性良好[8]该研究亮眼结果曾登上2023年ESMO ASIA大会并入选指南推荐,有望改写尿路上皮癌临床实践


02

黑色素瘤


点亮“黑”暗,特瑞普利单抗覆盖黑色素瘤免疫治疗领域全线治疗

作为我国首个获批黑色素瘤治疗的免疫检查点抑制剂,特瑞普利单抗填补了我国黑色素瘤免疫治疗空白,并在黑色素瘤领域持续发力,开展多项临床研究进行全方位探索,实现了黑色素瘤领域的全面开花,树立起免疫治疗标杆,凭借其卓越疗效和安全性获得CSCO指南多项高等级推荐,成为CSCO黑色素瘤指南中获最多项推荐的国产抗PD-1单抗,改变了国内晚期黑色素瘤治疗格局,为众多患者带来了突破性生存获益。

表4 2024CSCO 指南推荐意见

  • 广泛探索,以上推荐是基于特瑞普利单抗多项前瞻性临床研究。其中,值得一提的是,作为国内首个达成阳性结果的PD-(L)1抑制剂一线治疗晚期黑色素瘤的关键III期注册临床研究——MELATORCH研究结果显示[10],与达卡巴嗪相比,特瑞普利单抗治疗显著延长患者PFS,疾病进展或死亡风险降低29.2%,达到方案预设的优效边界(点击查看详细内容)。基于MELATORCH研究结果,特瑞普利单抗用于既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤治疗的适应证于近期正式获得国家药品监督管理局(NMPA)同意,由附条件批准转为常规批准,此外特瑞普利单抗用于黑色素瘤一线治疗的新适应证上市申请正在审评中,有望成为我国首个晚期黑色素瘤一线免疫疗法。




本系列的年度指南盘点将告一段落,蓦然回首,特瑞普利单抗已在鼻咽癌、头颈部鳞癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、胆道癌、肾癌、尿路上皮癌和黑色素瘤10大瘤种获国内外15部权威指南推荐,斩获多项高等级推荐,进一步夯实了特瑞普利单抗的循证医学证据及肿瘤治疗地位,也为更多肿瘤患者带来了可靠治疗新选择!


参考文献:
  1. 2024CSCO 肾癌诊疗指南
  2. 2024CSCO 免疫检查点抑制剂临床应用指南
  3. Powles T, et al. Ann Oncol. 2024 Aug;35(8):692-706. 
  4. Yan XQ,et al. Ann Oncol. 2024 Feb;35(2):190-199.
  5. 2024CSCO 尿路上皮癌诊疗指南
  6. Sheng X, et al. Clin Cancer Res. 2022 Feb 1;28(3):489-497. 
  7. Zhou L, et al. Ann Oncol. 2024 Dec 9:S0923-7534(24)04977-9.
  8. X. Liao, et al. Annals of Oncology (2023) 34 (suppl_4): S1556-S1571. 10.1016/annonc/annonc1381
  9. 2024CSCO 黑色素瘤诊疗指南
  10. 郭军,等. 2024 CSCO. Oral MELATORCH study.

 关于特瑞普利单抗注射液拓益®  

特瑞普利单抗注射液(拓益®)作为我国批准上市的首个国产以PD-1为靶点的单抗药物,获得国家科技重大专项项目支持,并荣膺国家专利领域最高奖项“中国专利金奖”。

特瑞普利单抗至今已在全球(包括中国、美国、东南亚及欧洲等地)开展了覆盖超过15个适应症的40多项由公司发起的临床研究。正在进行或已完成的关键注册临床研究在多个瘤种范围内评估特瑞普利单抗的安全性及疗效,包括肺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、乳腺癌、肝癌、肾癌及皮肤癌等。

截至目前,特瑞普利单抗已在中国内地获批10项适应症:用于既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗(2018年12月);用于既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者的治疗(2021年2月);用于含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗(2021年4月);联合顺铂和吉西他滨用于局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗(2021年11月);联合紫杉醇和顺铂用于不可切除局部晚期/复发或远处转移性食管鳞癌患者的一线治疗(2022年5月);联合培美曲塞和铂类用于表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗(2022年9月);联合化疗围手术期治疗,继之本品单药作为辅助治疗,用于可切除IIIA-IIIB期非小细胞肺癌的成人患者(2023年12月);联合阿昔替尼用于中高危的不可切除或转移性肾细胞癌患者的一线治疗(2024年4月);联合依托泊苷和铂类用于广泛期小细胞肺癌一线治疗(2024年6月);联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)用于经充分验证的检测评估PD-L1阳性(CPS≥1)的复发或转移性三阴性乳腺癌的一线治疗(2024年6月)。2020年12月,特瑞普利单抗首次通过国家医保谈判,目前已有10项获批适应症纳入《国家医保目录(2024年)》,是目录中唯一用于黑色素瘤、非小细胞肺癌围手术期、肾癌、三阴性乳腺癌治疗的抗PD-1单抗。2024年10月,特瑞普利单抗用于复发/转移性鼻咽癌治疗的适应症在中国香港获批。

在国际化布局方面,特瑞普利单抗目前已在美国、欧盟、印度、英国、约旦等国家和地区获得批准上市。此外,澳大利亚药品管理局(TGA)和新加坡卫生科学局(HSA)分别受理了特瑞普利单抗联合顺铂/吉西他滨作为转移性或复发性局部晚期鼻咽癌成人患者的一线治疗,以及作为单药治疗既往含铂治疗过程中或治疗后疾病进展的复发性、不可切除或转移性鼻咽癌的成人患者的上市许可申请。


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