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    多维探索,精准突破 | 2024年特瑞普利单抗学术成果盘点——泌尿系统肿瘤篇

    PD1 拓益 创新生物
    01/14
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    前言

    拓益®(特瑞普利单抗)是我国首个批准上市的国产抗PD-1单抗,也是首个获FDA批准上市的中国自主研发和生产的创新生物药,叩开了中国创新生物药在美国获批的大门。2024年,特瑞普利单抗相继在欧盟、印度、英国、约旦等多个国家和地区获批上市,实现进一步普惠全球肿瘤患者的同时,在多个肿瘤治疗领域学术成果斐然,多项研究陆续登上JAMANature MedicineLancet OncologyCancer Cell等国际顶级期刊,全年累计影响因子(IF)达1100+,并在国内外顶级医学会议上公布了多项最新临床研究数据,大会发表数量超100篇。特推出学术盘点系列文章,对特瑞普利单抗过去一年的学术成果进行回顾,以期为读者带来免疫治疗领域科学新启示,为临床实践提供支持。

    本期将为您带来特瑞普利单抗在泌尿系统肿瘤治疗领域的学术成果盘点。


    PART.01

    肾细胞癌(RCC)




    可手术RCC 

    前趋探索,聚焦肾癌围手术期治疗初显成效




    期刊名称:Signal Transduction and Targeted Therapy(IF2023: 40.8)



    标题:一项特瑞普利单抗联合阿昔替尼新辅助治疗透明细胞肾癌伴下腔静脉癌栓的II期NEOTAX研究

    通讯作者:中国人民解放军总医院,张旭院士、马鑫教授、王保军教授

    关键内容:

    NEOTAX研究是国内首个以静脉癌栓(TT)降级为目标的临床研究(点击查看详情)。结果显示1,特瑞普利单抗联合阿昔替尼新辅助治疗透明细胞RCC伴下腔静脉癌栓患者,实现了高达44.0%的癌栓降级率,有效缩小手术范围、降低手术难度,减少围手术期风险,提高了手术成功率,为患者带来更好生存预后。中位随访时间为23.3个月,中位无进展生存期(PFS)为25.3个月。此外,通过对肿瘤及癌栓微环境分析发现,术前和术后样本中的T细胞亚群可能与RCC-TT患者新辅助治疗的疗效相关。NEOTAX研究为靶免联合方案新辅助治疗肾癌伴静脉癌栓提供了研究证据。

    图:II-IV级癌栓患者数量及其治疗前后的变化(左)和癌栓高度最佳变化的瀑布图(右)

    原文链接:

    http://www.nature.com/articles/s41392-024-01990-2 

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    期刊名称:Journal for ImmunoTherapy of Cancer(IF2023: 10.3)



    标题:一项特瑞普利单抗联合阿昔替尼新辅助治疗局部晚期透明细胞肾细胞癌患者的单臂II期研究

    通讯作者:上海交通大学医学院附属仁济医院,薛蔚教授、黄吉炜教授、黄翼然教授、张进教授、陈勇辉教授

    关键内容:

    该研究是一项针对局部RCC围手术期免靶联合疗法应用的探索性II期临床研究(点击查看详情),结果显示2:特瑞普利单抗联合阿昔替尼新辅助治疗显示出令人鼓舞的疗效且耐受性良好,原发肿瘤和静脉癌栓均缩小,提高了完全切除的几率,降低了手术并发症和术后复发风险。客观缓解率(ORR)达45%,2年无病生存DFS)率为84.7%,为局部晚期RCC围手术期免疫联合靶向治疗再添新证据。

    图:治疗反应及随访情况,肿瘤缓解情况-泳图(左)和DFS(右)

    原文链接:

    http://jitc.bmj.com/content/12/6/e008475.long 

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    晚期RCC 

    RENOTORCH填补我国肾癌一线免靶治疗空白,开启晚期肾癌治疗新篇章



    期刊名称:Annals of Oncology(IF2023: 56.7)


    标题:特瑞普利单抗联合阿昔替尼对比舒尼替尼作为晚期肾细胞癌一线治疗:RENOTORCH,一项随机、开放标签的III期研究

    作者:北京大学肿瘤医院,盛锡楠教授;上海交通大学医学院附属仁济医院,翟炜教授

    关键内容:

    RENOTORCH研究是全球首个PD-1抑制剂联合靶向治疗用于中高危RCC的随机对照III期临床研究,也是我国首个肾癌免靶联合一线治疗的III期研究,实现了晚期肾癌生存结局和疗效改善的双重获益,在同类研究中处于领先地位点击查看详情)。结果显示3,与舒尼替尼单药治疗相比,特瑞普利单抗联合阿昔替尼治疗显著延长患者PFS中位PFS提高近2倍18.0 vs. 9.8个月,P=0.0028),疾病进展或死亡风险降低了35%(HR=0.65),且所有亚组均可获益。同时,特瑞普利单抗联合治疗组的ORR显著优于舒尼替尼组56.7% vs. 30.8%,P<0.0001);总生存期(OS)也显示出明显的获益趋势(中位OS:未达到 vs. 26.8个月),死亡风险降低39%(HR=0.61)。安全性方面,特瑞普利单抗联合阿昔替尼的安全性和耐受性良好,未发现新的安全性信号。基于RENOTORCH研究结果,特瑞普利单抗已于2024年获国家药品监督管理局(NMPA)批准,成为我国首个获批的肾癌免靶联合疗法,实现我国肾癌免疫治疗零的突破,为我国晚期肾癌患者带来全新的治疗选择。

    图:PFS(左)和OS(右)的Kaplan-Meier曲线

    原文链接:

    http://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(23)04003-6/fulltext

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    会议:2024 ASTRO



    标题:一项特瑞普利单抗联合阿昔替尼和立体定向放疗(SBRT)治疗一线抗血管生成治疗后寡进展的转移性肾细胞癌(mRCC)的II期临床研究

    作者:中山大学肿瘤防治中心,何立儒教授

    关键内容:

    该研究是一项单臂、II期临床研究,旨在探索特瑞普利单抗联合阿昔替尼和SBRT用于一线治疗后出现寡进展的mRCC患者二线治疗的安全性和有效性。结果显示4:研究共入组16例患者,最佳ORR43.75%,对于接受SBRT的病灶ORR高达96.77%;中位PFS21.87个月,2PFS率为39.8%;中位OS尚未达到,2OS率为78.3%且毒性可接受。该结果表明,对于一线抗血管生成治疗中出现寡进展的mRCC患者,该联合方案可延长患者生存期并改善预后。

    原文链接:

    http://www.redjournal.org/article/S0360-3016(24)01950-3/fulltext 

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    PART.02

    尿路上皮癌(UC)




    早期干预显优势 

    特瑞普利单抗联合化疗在UTUC新辅助治疗中展现潜力



    会议:2024 AUA


    标题:特瑞普利单抗联合化疗新辅助治疗局部晚期上尿路尿路上皮癌(UTUC):一项II期探索性试验

    作者:四川大学华西医院,魏强教授

    关键内容:

    该II期研究旨在探索特瑞普利单抗联合化疗作为局部晚期UTUC新辅助治疗的疗效和安全性。结果显示5:18例可评估患者中,病理完全缓解(pCR)率为33.33%,ORR为77.78%,DCR达94.4%,中位PFS尚未达到,且安全性可控。该结果为后续相同适应症的研究开展提供了宝贵的证据支持。

    原文链接:

    http://www.auajournals.org/doi/10.1097/01.JU.0001009556.54476.eb.11 

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    会议:2024 ASCO-GU


    标题:免疫联合化疗新辅助治疗上尿路尿路上皮癌:一项II期研究的初步结果

    作者:中国医学科学院肿瘤医院,寿建忠教授、周爱萍教授

    关键内容:

    该II期研究旨在评估特瑞普利单抗联合化疗(吉西他滨/顺铂)用于UTUC患者新辅助治疗的疗效和安全性。结果显示6pCR率为20.0%,显著降期(≤pT1)率为53.3%DCR达到100%,且安全性可控。中位随访25.6个月,所有患者均存活且无肿瘤复发。该研究结果为进一步优化UTUC的治疗方案提供了重要循证证据。

    原文链接:

    http://meetings.asco.org/abstracts-presentations/229813

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    晚期UC 

    特瑞普利单抗联合HER2 ADC有望改变一线治疗格局



    期刊名称:Annals of Oncology(IF2023: 56.7)


    标题:一项维迪西妥单抗联合特瑞普利单抗治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌患者的Ib/II期剂量递增和剂量扩展研究(RC48-C014研究)

    通讯作者:北京大学肿瘤医院,盛锡楠教授

    关键内容:

    该Ib/II期研究旨在未经治疗或化疗难治的局部晚期或转移性尿路上皮癌(la/mUC)患者中评估特瑞普利单抗联合维迪西妥单抗的安全性和疗效。结果显示7:研究共入组41例患者,全人群和一线患者的ORR分别为73.2%76.0%,中位PFS分别为9.39.0个月,中位OS均为33.1个月,是迄今为止晚期UC一线治疗领域报道的最高ORR和最长OS数据。值得注意的是,该联合疗法在HER2表达全人群(IHC 1+/2+/3+)中展现了一致的获益。该研究为未来ADC联合免疫用于晚期UC一线治疗奠定了坚实的基础。

    图:PFS和OS的Kaplan-Meier曲线

    原文链接:

    http://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(24)04977-9/abstract

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    PART.03

    膀胱癌




    保留希望,守护膀胱 

    短程放疗联合特瑞普利单抗为高危NMIBC患者带来福音



    会议:2024 ASCO



    标题:短程放疗联合特瑞普利单抗用于高危/极高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)保膀胱疗法的初步结果(HOPE-04)

    作者:四川大学华西医院,沈亚丽教授、文凤教授

    关键内容:

    该研究结果显示8:短程放疗联合特瑞普利单抗治疗高危/极高危NMIBC展现出预防局部复发和远处转移方面良好的疗效,1年膀胱保留DFS率达62.5%,中位无复发生存(RFS)未达到,为NMIBC提供了保膀胱疗法新解。

    原文链接:

    http://meetings.asco.org/abstracts-presentations/231886

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    膀胱癌新辅助治疗迎来曙光 

    特瑞普利单抗联合方案疗效初显



    会议:2024 ASCO



    标题:一项特瑞普利单抗联合顺铂和吉西他滨新辅助治疗肌层浸润性膀胱癌的II期临床研究

    作者:南京鼓楼医院,郭宏骞教授

    关键内容:

    该II期研究旨在评估特瑞普利单抗联合吉西他滨和顺铂(GC)用于肌层浸润性膀胱癌(MIBC)新辅助治疗的疗效和安全性(点击查看详情)。结果显示9,在GC化疗的基础上联用特瑞普利单抗新辅助治疗,明显提高患者临床获益。所有接受根治性膀胱切除术的患者中,病理缓解pT1N0率达63.0%,其中40.7%的患者实现了pCR,且安全性良好,为MIBC患者新辅助治疗提供了潜在治疗新选择。

    原文链接:

    http://meetings.asco.org/abstracts-presentations/231913 

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    会议:2024 ASCO



    标题:一项特瑞普利单抗联合维迪西妥单抗用于HER2表达的肌层浸润性膀胱癌新辅助治疗的II期RC48-C017研究初步疗效和安全性结果

    作者:北京大学肿瘤医学,盛锡楠教授

    关键内容:

    该II期研究旨在评估维迪西妥单抗联合特瑞普利单抗用于HER2表达的MIBC新辅助治疗的疗效和安全性。结果显示10pCR率达61.3%,病理部分缓解(pPR)率达74.2%,且耐受性良好。这些结果支持在该人群中进一步探索该联合方案的应用。

    原文链接:

    http://meetings.asco.org/abstracts-presentations/234390

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    会议:2024 ASCO-GU



    标题:特瑞普利单抗联合维迪西妥单抗用于HER2阳性局部晚期肌层浸润性膀胱癌患者新辅助治疗的疗效和安全性

    作者:武汉大学人民医院,李成龙教授

    关键内容:

    该研究旨在评估特瑞普利单抗联合维迪西妥单抗用于HER2阳性局部晚期MIBC新辅助治疗的疗效和安全性。结果显示11pCR率为80%ORR100%,中位随访时间4.2个月,中位OS尚未达到,且安全性可接受。

    原文链接:

    http://meetings.asco.org/abstracts-presentations/229808

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    会议:2024 ASCO



    标题:特瑞普利单抗联合维迪西妥单抗新辅助治疗肌层浸润性尿路上皮膀胱癌后选择保膀胱疗法或根治性膀胱切除术的疗效和安全性

    作者:中南大学湘雅医院,欧臻宇教授

    关键内容:

    该研究结果显示12:维迪西妥单抗联合特瑞普利单抗新辅助治疗HER2表达的MIBC患者疗效显著,临床完全缓解(cCR)率高达61.7%78.7%的患者实现病理降期(pDS。选择保膀胱疗法或根治性膀胱切除术后,1年中位膀胱完整无病生存(BI-DFS)率为100%

    原文链接:

    http://meetings.asco.org/abstracts-presentations/232001

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    近年来,以PD-1抑制剂为代表的免疫疗法深刻变革了泌尿系统肿瘤的治疗格局,为患者带来了全新希望。特瑞普利单抗于2021年获NMPA批准用于含铂化疗失败的尿路上皮癌的治疗,并于2024年基于RENOTORCH研究的突破性成果,获批用于晚期RCC一线治疗,填补了我国肾癌一线免疫治疗的空白。目前,特瑞普利单抗联合靶向治疗、放/化疗及新型ADC药物的探索仍在持续进行中,不断从后线向前线及围术期拓展,致力于为患者带来更长的生存和更高的生活质量。

    下期将为您带来「2024年特瑞普利单抗在食管癌领域的重点研究盘点」,敬请期待。



    参考文献:

    1. Signal Transduct Target Ther. 2024 Oct 4;9(1):264.

    2. J Immunother Cancer. 2024 Jun 11;12(6):e008475.

    3. Ann Oncol. 2024 Feb;35(2):190-199.

    4. Liu, R. et al.International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, Volume 120, Issue 2, e536

    5. Liao X, et al. PD20-11, J Urol. 2024;211(5S):e451.

    6. Bi X, et al. J Clin Oncol 42, 2024 (suppl 4; abstr 636)

    7. Zhou L, et al. Ann Oncol. 2024 Dec 9:S0923-7534(24)04977-9.

    8. Wen F, et al. J Clin Oncol 42, 2024 (suppl 16; abstr e16557)

    9. Yang R, et al. J Clin Oncol 42, 2024 (suppl 16; abstr 4596)

    10. Sheng X, et al. J Clin Oncol 42, 2024 (suppl 16; abstr 4568)

    11. Li C, et al. J Clin Oncol 42, 2024 (suppl 4; abstr 631)

    12. Ou Z, et al. J Clin Oncol 42, 2024 (suppl 16; abstr e16590)

     关于特瑞普利单抗注射液拓益®  

    特瑞普利单抗注射液(拓益®)作为我国批准上市的首个国产以PD-1为靶点的单抗药物,获得国家科技重大专项项目支持,并荣膺国家专利领域最高奖项“中国专利金奖”。

    特瑞普利单抗至今已在全球(包括中国、美国、东南亚及欧洲等地)开展了覆盖超过15个适应症的40多项由公司发起的临床研究。正在进行或已完成的关键注册临床研究在多个瘤种范围内评估特瑞普利单抗的安全性及疗效,包括肺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、乳腺癌、肝癌、肾癌及皮肤癌等。

    截至目前,特瑞普利单抗已在中国内地获批10项适应症:用于既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗(2018年12月);用于既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者的治疗(2021年2月);用于含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗(2021年4月);联合顺铂和吉西他滨用于局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗(2021年11月);联合紫杉醇和顺铂用于不可切除局部晚期/复发或远处转移性食管鳞癌患者的一线治疗(2022年5月);联合培美曲塞和铂类用于表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗(2022年9月);联合化疗围手术期治疗,继之本品单药作为辅助治疗,用于可切除IIIA-IIIB期非小细胞肺癌的成人患者(2023年12月);联合阿昔替尼用于中高危的不可切除或转移性肾细胞癌患者的一线治疗(2024年4月);联合依托泊苷和铂类用于广泛期小细胞肺癌一线治疗(2024年6月);联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)用于经充分验证的检测评估PD-L1阳性(CPS≥1)的复发或转移性三阴性乳腺癌的一线治疗(2024年6月)。2020年12月,特瑞普利单抗首次通过国家医保谈判,目前已有10项获批适应症纳入《国家医保目录(2024年)》,是目录中唯一用于黑色素瘤、非小细胞肺癌围手术期、肾癌、三阴性乳腺癌治疗的抗PD-1单抗。2024年10月,特瑞普利单抗用于复发/转移性鼻咽癌治疗的适应症在中国香港获批。

    在国际化布局方面,特瑞普利单抗目前已在美国、欧盟、印度、英国、约旦等国家和地区获得批准上市。此外,澳大利亚药品管理局(TGA)和新加坡卫生科学局(HSA)分别受理了特瑞普利单抗联合顺铂/吉西他滨作为转移性或复发性局部晚期鼻咽癌成人患者的一线治疗,以及作为单药治疗既往含铂治疗过程中或治疗后疾病进展的复发性、不可切除或转移性鼻咽癌的成人患者的上市许可申请。


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