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赓续华章,卓越启航 | 2024年特瑞普利单抗学术成果盘点——乳腺癌篇

PD1 拓益 创新生物
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前言

拓益®(特瑞普利单抗)是我国首个批准上市的国产抗PD-1单抗,也是首个获FDA批准上市的中国自主研发和生产的创新生物药,叩开了中国创新生物药在美国获批的大门。2024年,特瑞普利单抗相继在欧盟、印度、英国、约旦等多个国家和地区获批上市,实现进一步普惠全球肿瘤患者的同时,在多个肿瘤治疗领域学术成果斐然,多项研究陆续登上JAMA、Nature Medicine、Lancet Oncology、Cancer Cell等国际顶级期刊,全年累计影响因子(IF)达1100+,并在国内外顶级医学会议上公布了多项最新临床研究数据,大会发表数量超100篇。特推出学术盘点系列文章,对特瑞普利单抗过去一年的学术成果进行回顾,以期为读者带来免疫治疗领域科学新启示,为临床实践提供支持。

本期将为您带来特瑞普利单抗在乳腺癌治疗领域的学术成果盘点。


PART.01

三阴性乳腺癌(TNBC)




早期TNBC 

特瑞普利单抗开拓新方案,含铂化疗不适用患者迎来新希望




期刊名称:eClinicalMedicine(IF2023: 9.6)



标题:蒽环类药物联合特瑞普利单抗和白蛋白结合型紫杉醇新辅助治疗早期三阴性乳腺癌患者(NeoTENNIS):一项单臂II期研究

通讯作者:复旦大学附属肿瘤医院,吴炅教授

关键内容:

NeoTENNIS研究是首个也是目前样本量最大的报告抗PD-1单抗联合去铂化疗降阶梯新辅助治疗早期TNBC的疗效和安全性的II期临床研究,研究结果继荣登2023年圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)后,于2024年全文发表在《柳叶刀》子刊——eClinicalMedicine点击查看详情)。该研究采用Simon二阶段设计,纳入70例既往未接受化疗或免疫治疗的IIA-IIIC期原发非转移性TNBC女性患者,结果显示1:在早期TNBC患者中,新辅助化疗中加入特瑞普利单抗短程治疗显示出令人鼓舞的抗肿瘤活性,总病理完全缓解率(tpCR)达到了55.7%,总体客观缓解率(ORR)达92.9%,且安全性可管理,为不适用含铂化疗的该类患者提供了一种潜在治疗新选择。

表:整体队列疗效终点

原文链接:

http://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(24)00279-7/fulltext

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晚期TNBC 

TORCHLIGHT树立一线治疗新标准,照亮TNBC患者长生存之路



期刊名称:Nature Medicine(IF2023: 58.7)



标题:特瑞普利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇(nab-P)治疗转移性或复发性三阴性乳腺癌:一项随机III期试验

通讯作者:中国人民解放军总医院第五医学中心,江泽飞教授

关键内容:

TORCHLIGHT研究是国内首个在晚期TNBC免疫治疗领域取得阳性结果的III期注册研究,研究期中分析结果继荣登2023 ASCO年会重磅研究摘要(LBA)口头汇报后,于2024年发表在国际权威期刊Nature Medicine(点击查看详情)。结果显示2:与单纯化疗相比,特瑞普利单抗联合nab-P显著延长PD-L1阳性人群的无进展生存期(PFS),疾病进展或死亡风险降低35%HR=0.65,P=0.0102),盲态独立中心阅片(BICR)评估的中位PFS分别为8.4 vs. 5.6个月,在意向性治疗ITT人群中,PFS也有相似的改善趋势。同时,在PD-L1阳性和ITT人群中均观察到特瑞普利单抗联合nab-P组患者有明显的总生存期(OS)获益趋势。基于TORCHLIGHT研究结果,特瑞普利单抗获国家药品监督管理局(NMPA)批准,成为中国首个获批用于晚期TNBC一线治疗的免疫检查点抑制剂药物,实现我国晚期TNBC免疫治疗零的突破,为更多患者带来新希望。

图:BICR评估的PD-L1阳性人群的PFS

图:PD-L1+人群的OS

原文链接:

http://www.nature.com/articles/s41591-023-02677-x

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会议:2024 SABCS



标题:一项PARP抑制剂CVL218联合PD-1抑制剂加化疗治疗转移性或复发性三阴性乳腺癌(TNBC)的Ib/II期研究

作者:复旦大学附属肿瘤医院肿瘤科,张剑

关键内容:

该项Ib/II期研究旨在既往一线治疗失败的晚期TNBC患者中评估CVL218联合特瑞普利单抗和白蛋白紫杉醇的安全性和疗效。结果显示3:共入组11例患者,联合治疗的ORR72.7%疾病控制率(DCR)为90.9%,且耐受性良好。该联合疗法有望为晚期TNBC患者带来新的治疗思路和选择。

原文链接:

http://sabcs.org/Portals/0/Documents/Formatted_Abstracts%2011-27%20Without%20Embargoed.pdf?ver=qjVzk5LPNjOteEIvNEYJFw%3d%3d

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PART.02

人表皮生长因子受体2(HER2)阴性乳腺癌





特瑞普利单抗再谱新篇,指路乳腺癌“冷”肿瘤免疫联合治疗新方向





期刊名称:Nature Medicine(IF2023: 58.7)



标题:节拍化疗联合PD-1抑制剂治疗转移性乳腺癌:贝叶斯适应性随机II期临床试验

通讯作者:中国医学科学院肿瘤医院,马飞教授、徐兵河院士和钱海利教授

关键内容:

该研究是全球首个将节拍化疗联合免疫治疗的治疗理念应用于HER2阴性晚期乳腺癌临床研究中的随机对照II期研究,研究结果继成为2023 SABCS大会中国大陆地区唯一一个全体大会主题报告后,于2024年全文发表在国际权威期刊Nature Medicine4点击查看详情)。该研究创新地采用贝叶斯后验概率的随机方式和疗效监测方法,证实了相比于传统化疗,特瑞普利单抗联合VEX(环磷酰胺+卡培他滨+长春瑞滨)节拍化疗的疗效显著DCR69.7%ORR18.5%特瑞普利单抗联合VEX节拍化疗的生存获益最优,中位PFS6.6个月,中位OS42.6个月。该研究改变了乳腺癌等免疫“冷”肿瘤中免疫联合方案选择的理念,同时也为乳腺癌免疫治疗领域的未来探索指明了方向。

图:总人群PFS(左)和OS(右)

原文链接:

http://www.nature.com/articles/s41591-024-03088-2

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PART.03

HER2低表达晚期乳腺癌






未来可期,免靶联合疗法为HER2低表达乳腺癌患者带来曙光



会议:2024 ASCO



标题:ARX788(一种HER2 ADC药物)联合特瑞普利单抗治疗HER2低表达晚期乳腺癌和其他HER2表达实体瘤的Ia/b期试验

作者:浙江省肿瘤医院,王晓稼教授

关键内容:

该研究是一项开放、单臂的Ia/b期临床研究,结果显示5:Ia期共10例HER2低表达晚期乳腺癌患者接受ARX788(1.3mg/kg或1.5mg/kg,Q3W)联合特瑞普利单抗治疗,ORR达50%,其中ARX788 1.5mg/kg剂量联合特瑞普利单抗的ORR60%DCR100%,且安全性可接受。该特瑞普利单抗联合疗法有望为HER2低表达乳腺癌患者带来新的治疗选择和希望。

原文链接:

http://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2024.42.16_suppl.e13159

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近年来,免疫治疗在乳腺癌领域接连取得突破,改变了乳腺癌患者的生存结局。基于TORCHLIGHT研究的突破性结果,特瑞普利单抗获NMPA批准上市用于晚期TNBC一线治疗,填补了我国晚期TNBC免疫治疗的空白。此外,针对早期TNBC、其他新型联合疗法在乳腺癌领域的探索仍在进行中,随着研究深入,有望进一步加深对肿瘤免疫逃逸机制的认识,同时为今后拓宽免疫治疗在乳腺癌中最佳治疗时机及方案选择、人群选择、精准筛选免疫治疗获益人群打下坚实基础。

下期将为您带来「2024年特瑞普利单抗在泌尿系统肿瘤领域的重点研究盘点」,敬请期待。




参考文献:
  1. He M, et al. EClinicalMedicine. 2024 Jun 28;74:102700.
  2. Jiang Z, et al. Nature Medicine, 2024, 30(1): 249-256.
  3. Zhang J, et al. P4-04-31, 2024 SABCS
  4. Mo H, et al. Nat Med. 2024 Sep;30(9):2528-2539.
  5. Shao X, et al, J Clin Oncol 42, 2024 suppl 16; abstr e13159.

 关于特瑞普利单抗注射液拓益®  

特瑞普利单抗注射液(拓益®)作为我国批准上市的首个国产以PD-1为靶点的单抗药物,获得国家科技重大专项项目支持,并荣膺国家专利领域最高奖项“中国专利金奖”。

特瑞普利单抗至今已在全球(包括中国、美国、东南亚及欧洲等地)开展了覆盖超过15个适应症的40多项由公司发起的临床研究。正在进行或已完成的关键注册临床研究在多个瘤种范围内评估特瑞普利单抗的安全性及疗效,包括肺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、乳腺癌、肝癌、肾癌及皮肤癌等。

截至目前,特瑞普利单抗已在中国内地获批10项适应症:用于既往接受全身系统治疗失败的不可切除或转移性黑色素瘤的治疗(2018年12月);用于既往接受过二线及以上系统治疗失败的复发/转移性鼻咽癌患者的治疗(2021年2月);用于含铂化疗失败包括新辅助或辅助化疗12个月内进展的局部晚期或转移性尿路上皮癌的治疗(2021年4月);联合顺铂和吉西他滨用于局部复发或转移性鼻咽癌患者的一线治疗(2021年11月);联合紫杉醇和顺铂用于不可切除局部晚期/复发或远处转移性食管鳞癌患者的一线治疗(2022年5月);联合培美曲塞和铂类用于表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、不可手术切除的局部晚期或转移性非鳞状非小细胞肺癌的一线治疗(2022年9月);联合化疗围手术期治疗,继之本品单药作为辅助治疗,用于可切除IIIA-IIIB期非小细胞肺癌的成人患者(2023年12月);联合阿昔替尼用于中高危的不可切除或转移性肾细胞癌患者的一线治疗(2024年4月);联合依托泊苷和铂类用于广泛期小细胞肺癌一线治疗(2024年6月);联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)用于经充分验证的检测评估PD-L1阳性(CPS≥1)的复发或转移性三阴性乳腺癌的一线治疗(2024年6月)。2020年12月,特瑞普利单抗首次通过国家医保谈判,目前已有10项获批适应症纳入《国家医保目录(2024年)》,是目录中唯一用于黑色素瘤、非小细胞肺癌围手术期、肾癌、三阴性乳腺癌治疗的抗PD-1单抗。2024年10月,特瑞普利单抗用于复发/转移性鼻咽癌治疗的适应症在中国香港获批。

在国际化布局方面,特瑞普利单抗目前已在美国、欧盟、印度、英国、约旦等国家和地区获得批准上市。此外,澳大利亚药品管理局(TGA)和新加坡卫生科学局(HSA)分别受理了特瑞普利单抗联合顺铂/吉西他滨作为转移性或复发性局部晚期鼻咽癌成人患者的一线治疗,以及作为单药治疗既往含铂治疗过程中或治疗后疾病进展的复发性、不可切除或转移性鼻咽癌的成人患者的上市许可申请。


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