鼻咽癌
特瑞普利单抗作为全球首个且目前唯一在中国、美国、欧洲、英国等多个国家和地区均获批用于鼻咽癌治疗的中国创新生物药,荣获国内外权威指南一致推荐,引领全球鼻咽癌治疗新标准。在最新版CSCO指南(2024)中,特瑞普利单抗以最高证据类别(1A类)和最高推荐等级(Ⅰ级)推荐作为复发/转移性鼻咽癌的一线治疗优选方案,并覆盖后线治疗,成为中国鼻咽癌患者的信心之选。
表1. 2024CSCO 指南推荐意见
特瑞普利单抗获得NCCN指南推荐是国际鼻咽癌治疗领域重要的里程碑突破,继去年首次入选NCCN指南(2024 V2)后,特瑞普利单抗在晚期鼻咽癌的推荐地位实现再次飞跃,充分展示了中国创新药的出海典范地位。本次NCCN指南(2025 V1)将GP方案(吉西他滨+顺铂)、其它抗PD-1单抗联合GP方案移出一线治疗首选推荐阵列,仅推荐特瑞普利单抗联合GP治疗,且后续线数也仅推荐首选特瑞普利单抗。由此,特瑞普利单抗成为了复发/转移性鼻咽癌全线治疗的唯一首选药物,引领晚期鼻咽癌免疫治疗新标准。
表2 2025NCCN 临床实践指南:头颈部肿瘤推荐意见
特瑞普利单抗以卓越的品质和优秀的临床数据,在国际上屡获认可,2023 ESMO-EURACAN鼻咽癌临床实践指南首次在推荐方案中纳入了特瑞普利单抗,推荐特瑞普利单抗联合化疗用于复发/转移性鼻咽癌一线治疗,进一步证明了特瑞普利单抗在鼻咽癌领域的引领地位。截至目前*,ESMO 鼻咽癌指南尚未更新,相信随着2024年特瑞普利单抗在欧盟、英国的获批上市,将进一步提升特瑞普利单抗未来在ESMO指南里的推荐等级和地位。
表3 2023ESMO-EURACAN鼻咽癌临床实践指南推荐意见
* 截至2024年12月25日
以上国际三大权威指南对特瑞普利单抗的推荐,主要基于两项鼻咽癌领域高质量的临床研究:
JUPITER-02研究是全球首个鼻咽癌一线免疫联合化疗对比单纯化疗、将总生存期(OS)预设有统计学检验(I类错误控制)并确证生存获益的III期临床研究(点击查看详细内容)[6]。该研究频频亮相国际学术大会,全文相继获国际权威期刊《自然-医学》(Nature Medicine)[7]、《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association,JAMA)发表,成为鼻咽癌免疫治疗领域全球首个荣登JAMA主刊的临床研究。2024年ASCO大会上更新的5年OS数据显示[8]:与单纯化疗相比,特瑞普利单抗联合化疗一线治疗复发或转移性鼻咽癌患者可显著延长OS(中位OS分别为尚未达到 vs. 33.7个月),将死亡风险显著降低39%(HR=0.61,95% CI:0.44-0.85,P=0.0027),5年OS率达52.0%。
II期POLARIS-02研究是一项多中心、前瞻性临床研究,旨在评估特瑞普利单抗在经治的复发或转移性鼻咽癌患者中的疗效和安全性(点击查看详细内容),结果显示[9]:接受特瑞普利单抗治疗的患者的客观缓解率(ORR)为20.5%,其中既往接受2线系统化疗失败的患者ORR达23.9%,中位缓解持续时间(DOR)为12.8个月,中位OS达17.4个月,生存获益显著。该研究结果发表于国际著名期刊《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology,JCO),成为中国研究者在JCO发表的首篇关于鼻咽癌免疫治疗的研究,是鼻咽癌免疫治疗领域的一大突破。
头颈鳞癌
随着靶向治疗和免疫治疗等创新疗法的发展,复发/转移性头颈鳞癌的治疗取得了一定突破。在该领域的前瞻探索中,特瑞普利单抗联合西妥昔单抗的免靶联合去化疗创新疗法崭露头角,显示出极具潜力的疗效,为铂难治性头颈鳞癌患者带来长生存希望,成为首个入选头颈鳞癌CSCO指南推荐的国产抗PD-1单抗。
表4 2024CSCO 指南推荐意见
以上推荐是基于特瑞普利单抗的一项前瞻性、Ib/II期临床研究(NCT04856631)[10],该研究连续3年4次入选国际大会(2022年ASCO、2023年SITC、2024年ESMO及ESMO ASIA),展示了特瑞普利单抗联合西妥昔单抗治疗既往铂类治疗失败的复发/转移性头颈鳞癌的极具潜力的疗效和良好的安全性特征(点击查看详细内容),结果显示:特瑞普利单抗联合西妥昔单抗作为挽救治疗方案获得了60%的ORR,中位DOR达17.9个月,中位PFS和OS分别为9.9个月和15.4个月。基于该研究结果,特瑞普利单抗成为首个入选CSCO头颈部鳞癌(非鼻咽癌)指南推荐的国产抗PD-1单抗,有望为铂类进展患者去化疗治疗提供一种可靠且极富潜力的治疗新选择。
基于坚实的循证基础,特瑞普利单抗刷新国内外标准,改写了鼻咽癌领域的治疗格局,成为唯一获得NCCN、ESMO、CSCO三大指南推荐的抗PD-1单抗,也是头颈部鳞癌(非鼻咽癌)领域首个入选CSCO指南的国产抗PD-1单抗,引领患者生存获益更上一层楼。
下期将带来特瑞普利单抗在肺癌和乳腺癌领域的指南推荐盘点,敬请期待!
2024CSCO 鼻咽癌诊疗指南 2024CSCO 头颈部肿瘤诊疗指南 2024CSCO 免疫检查点抑制剂临床应用指南 2025NCCN 临床实践指南:头颈部肿瘤(2025.V1) Bossi P, et al. Ann Oncol. 2023 Mar;34(3):247-250. Mai HQ. JAMA. 2023 Nov 28;330(20):1961-1970. Mai HQ, et al. Nat Med. 2021 Sep;27(9):1536-1543. Qiu-Yan Chen, et al. 2024ASCO abstract6039. Wang F H, et al. Journal of Clinical Oncology, 2021, 39(7): 704-712. Ye Guo, et al. 2023 SITC #678.

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