体能状态适中（PS 2），以下方案由“其他推荐方案”调整至“首选方案”：
若既往接受过氟尿嘧啶为基础的方案：
（1）5-FU+亚叶酸钙+伊立替康脂质体（若既往未接受过伊立替康）
（2）吉西他滨+白蛋白紫杉醇
若既往接受过吉西他滨为基础的方案：
体能状态适中（PS 2），首选方案“5-FU+亚叶酸钙+奥沙利铂（FOLFOX）、5-FU+亚叶酸钙+伊立替康（FOLFIRI）奥沙利铂/卡培他滨”。
此次胰腺癌NCCN指南更新主要内容之一是对现有推荐方案的级别调整。伊立替康脂质体联合方案自首次纳入胰腺癌NCCN指南一线治疗和局晚期/转移性疾病后续治疗及复发疾病治疗的推荐方案以来，其推荐级别一直提升，2024.V1在一线治疗中提升为首选方案推荐，本次指南更新，该方案成为局晚期/转移性疾病后续治疗及复发疾病（PS 2）治疗首选方案推荐。
2023年9月12日，石药集团自主研发的盐酸伊立替康脂质体注射液(多恩益)，通过一致性评价(BE)首仿上市。BE研究显示多恩益联合5-FU+亚叶酸钙二线治疗中国晚期胰腺癌患者的mOS延长至10.38个月。石药集团开展的Ⅱ期临床研究显示多恩益+5-FU+亚叶酸钙+奥沙利铂（NALIRIFOX）方案一线治疗中国晚期胰腺癌患者的mOS延长至12.9个月，研究成果已在2024年ASCO发布，为中国胰腺癌患者一线使用NALIRIFOX方案提供了更为充分的循证医学证据。
参考文献：
1. NCCN指南：胰腺癌（2025.V1）
2. Chuntao Gao, et al. 2024 ASCO poster:Abstract #4141
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2025-09-07
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