
近日,我院胃癌诊治中心胃外科专家团队成功为一位86岁高龄复杂残胃癌患者实施“完全腹腔镜下根治性残胃切除术”,不仅完整地切除了肿瘤,更最大限度保留了消化功能。患者术后恢复良好已顺利出院,充分体现了我院在高龄复杂残胃癌微创治疗领域的技术高度和综合实力。

患者陈爷爷(化名)因反复上腹部闷痛、进食不畅辗转求医,经胃镜检查提示残胃胃窦部存在不规则新生物,病理确诊为腺癌。更为复杂的是,患者既往因食管胃结合部癌接受过近端胃切除术,残胃结构明显改变,腹腔粘连严重,手术风险极高。转诊多家医院评估后均建议保守治疗,患者家属最终慕名来到我院胃外科寻求帮助。
叶再生副主任医师团队在全面评估患者病情后,明确其肿瘤侵犯至浆膜下层,虽无远处转移,但术前分期为中晚期,存在梗阻风险,需积极手术治疗。结合患者既往病史,若行胸腹联合切口手术风险极大,如何保证根治性切除同时在全腔镜下完成腹腔内消化道重建是一项巨大的挑战。

为保障手术安全,团队迅速组织内镜、心血管、呼吸、麻醉等多学科联合会诊,评估患者全身状态及手术耐受性,制定详尽的围术期管理方案。术中腹腔镜探查证实肿瘤位于残胃胃窦部,局部与肝脏、横结肠、脾脏粘连致密,操作极为困难。团队凭借丰富的腹腔镜操作经验,精细分离、彻底清扫相关淋巴结,最终完整切除残胃肿瘤并在完全腹腔镜下成功完成食管空肠吻合。术后病理提示肿瘤为T3期,达到根治性切除标准。本次手术创伤小、出血少,伤口只有3.5CM,效果远超预期。

术后陈爷爷表示,10余年前做手术时伤口痛了1个半月,这次手术没有感觉到明显切口疼痛,术后第一天就能下床活动,出院后重新回归正常生活。
在提高手术根治率的同时,更注重微创创伤小、恢复快、生活质量高——这不仅是外科发展的方向,更是我院胃外科团队始终坚守的治疗理念。本例高难度完全腹腔镜下残胃癌根治术的成功,标志着我院胃外科在微创复杂手术领域再攀新高峰,充分展现了团队在高龄患者精准手术、微创治疗和多学科协作方面的综合实力。未来,胃外科团队将继续秉承“以患者为中心”的理念,不断提升技术水平与服务能力,为更多复杂胃癌患者带来精准、安全、高质量的诊疗体验。
复旦大学附属肿瘤医院福建医院(福建省肿瘤医院)胃外科是福建省内最早开设的以医疗、教学、科研为一体的胃肠肿瘤外科亚专科,是以胃肿瘤诊治为主的外科临床科室,建立区域领先、国内先进的胃肿瘤诊治、教学、科研平台。科室始终坚持以患者生存率为准绳,胃癌患者生存率达全国领先水平,科室通过与内科、放疗科、医学影像科、病理科、内镜中心、彩超室及外科研究室等成立胃肠肿瘤多学科综合诊疗小组(MDT),为每一位就诊的病情复杂患者提供最优的多学科综合诊疗方案。
目前,科室成熟开展各类先进、难度大的腹腔镜微创术式包括第四代达芬奇机器人手术、全腹腔镜下胃癌根治术、全腹腔镜保功能胃微创手术(保留幽门、近端胃切除)、胃肠癌腹部无切口NOSES手术(经自然腔道取标本手术)、单孔腹腔镜胃肠癌手术、腹腔镜下联合脏器切除术、高难度腹膜后肿瘤切除等。同时,科室坚持将微创手术、快速康复理念、全程化营养支持、多学科综合诊疗等理念相结合,达到并发症少、创伤小、恢复快的治疗效果,为每个病人做到“微创中的微创”、“精准中的精准”。科室先后荣获“全国首批八家消化道肿瘤MDT培训示范中心”、“中国肿瘤MDT联盟福建联盟发起单位”,已成功举办多期MDT培训班及腹腔镜手术培训班,吸引省内外数十家三甲医院专家前来观摩交流及省内诸多县市级医院同道前来培训学习,将科室先进的技术和理念辐射东南沿海及周围区域。
胃外科/供稿
陈金湖/文
叶再生/审


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