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    重拾遗失的记忆——学科联动同频攻坚阿尔兹海默症

    老年痴呆
    03/27
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    阿尔茨海默症被称为“记忆的橡皮擦”,是以认知衰退为特征的神经退行性疾病,也是老年痴呆最常见的类型。近年来,阿尔兹海默症发病率显著上升,随着病情发展,患者逐渐丧失生活自理能力,给家庭和社会带来沉重负担。近日,西京医院烧伤与皮肤外科、神经外科专家团队先后实施2例颈深淋巴静脉吻合术(LVA),为阿尔茨海默症外科治疗开辟新路径,也为患者及其家庭带来新希望。

    79岁的张成(化名),11年前被确诊为阿尔兹海默症。多年来,病情逐渐恶化,从早期的记忆减退、语言障碍发展到几乎失语,并伴随情绪波动、焦虑、抑郁及行为异常等症状,日常生活无法自理。来到西京医院后,烧伤与皮肤外科官浩主任、郑朝副主任及徐志刚副教授,带领超显微外科及淋巴外科团队详细评估,并与神经内科刘之荣教授进行多学科会诊,最终决定实施手术治疗。

    手术采用先进的术中淋巴造影及实时AI成像技术,将荧光影像与实时影像相结合,生成高精度合成影像,直观显示手术部位淋巴管与静脉吻合情况,确保手术精准性和安全性。手术团队实施颈深淋巴管-静脉吻合术(LVA),对淋巴管与颈静脉进行端侧精准吻合,术中荧光造影显示淋巴管与静脉吻合通畅,手术过程顺利。术后,患者恢复良好,已顺利出院。

    78岁的患者李菲(化名)同样遭受着阿尔茨海默病症的痛苦折磨,确诊两年后病情进展迅速,记忆力逐渐丧失,生活完全依赖他人护理。前期,针对LVA治疗阿尔兹海默这一新兴术式,神经外科林伟副主任团队与老年医学一科宁晓喧教授、核医学科康飞主任等多学科专家团队进行集中讨论、安全性评估以及数月精心准备。当李菲再次来到医院后,团队迅速组织多学科评估,一致认为符合LVA手术指征,随即制定个性化手术方案。

    针对高龄及基础器官功能较弱特点,在麻醉科白晓光教授指导下优化麻醉方案,实时监测生命体征。手术由神经外科林伟副主任主刀,采用“超显微外科技术”,在40倍显微镜下对淋巴管与颈静脉进行端侧精准吻合,术中通过实时荧光造影,观察到淋巴液脉动式顺利流入静脉,验证了吻合口通畅性。术后患者恢复良好,第二天即出现显著改善,可以叫出家人名字,主动与人交流、活动增多。

    据介绍,脑淋巴系统与阿尔兹海默症的发病和病理密切相关,该系统的功能障碍会导致Aβ或Tau蛋白等毒性代谢产物在脑内蓄积,而改善淋巴循环则有助于清除脑内的病理性蛋白,从而提升认知功能。基于这一机制,颈深淋巴静脉吻合术通过建立颈部淋巴管与邻近静脉的旁路循环,显著提升脑组织内病理性蛋白的清除效率。

    尽管LVA技术已在国内多家单位取得良好疗效,但阿尔兹海默的发病机制及手术原理仍需进一步阐述。未来,医院将以此为基础,进一步致力于探索该术式的标准化方案和原理验证,并通过更多病例和长期随访验证其疗效,为阿尔兹海默症患者带来更多希望。

      作者卜艳红 于  多

      编辑 李云儿

      编审 | 任伟锋 双  乐

      监制 | 王志君

      主办 西京医院政治工作处

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