《复方制剂在青光眼治疗中的临床应用》

FDC在青光眼治疗中具有降眼压效果较单药更好、耐受性良好、减少防腐剂暴露、简化方案且提高依从性、减少洗脱效应、可能具有经济效益等多重优势。荟萃分析显示，与噻吗洛尔或PG单药相比，PG/β受体阻滞剂FDC眼压降幅显著更大。III期研究也证实，FDC显著降低基线眼压，不劣于两药自由联合。韩国真实世界研究表明，PF他氟前列素/噻吗洛尔FDC治疗显著降低眼压达35%。安全性方面，与PG单药相比，PG/β受体阻滞剂FDC可降低39%结膜充血风险。中国抗青光眼药物复方制剂使用的专家共识指出，与自由联合相比，FDC减少防腐剂暴露，降低了药物防腐剂的眼表蓄积。而无防腐剂FDC的推出可进一步降低眼表毒性，长期耐受性良好。

横断面研究显示，药物数量是影响青光眼治疗依从性的重要因素之一，随着药物数量增加不依从风险显著增加。FDC可简化治疗方案，有助于提高依从性。回顾性队列研究表明，与非FDC相比，接受FDC的患者用药依从性和持久性显著更高。此外，由于连续滴注多种降眼压药物时，间隔时间短容易引起药物洗脱，FDC还有助于减少药物洗脱效应。另一方面，相比自由联合方案，FDC价格更低，可减少青光眼患者治疗费用。

《从依从性角度看青光眼管理》

提升依从性的措施包括：不含防腐剂滴眼液、固定复方制剂、激光治疗等，通过降低副作用、简化治疗方案、减少药物数量。亚太青光眼指南（2024）指出，固定复方制剂（FDC）具有多重优势，可助力提高依从性，是联合治疗新趋势。日本回顾性队列研究显示，与非FDC相比，接受FDC的患者用药依从性和持久性显著更高。德国观察性研究表明，PF他氟前列素/噻吗洛尔FDC治疗可显著改善结膜充血和结膜染色。欧洲VISIONARY研究同样证实，绝大多数医生和患者报告换用PF他氟前列素/噻吗洛尔FDC后，疗效、依从性和耐受性良好。

目前，国内外有多种提高依从性的患者管理措施，如eyeGuide线上患者教育平台、EyePhone© 应用程序，ACT PACK综合工具包和“青松计划”项目等。“青松计划”是我国专家组织的青光眼患者管理创新项目，旨在助力青光眼长期规范管理，提高患者的依从性和眼压达标率。

杨教授结合自身经历分享了“青松计划”在实际临床工作中的应用：通过线上平台，医生可以迅速调阅已入组患者当月的疾病状态报告，查看每日应到院随访的患者。对需要重点关注的患者，可打上“特别关注”的记号，并将患教资料推送给指定患者。患者也可以通过科室微信群等途径，向医生进行咨询。通过多元化的患者教育渠道及服务模式，医患之间联系更加紧密，治疗依从性显著提升，患者总体满意度高。

《表面麻醉剂在睑板腺按摩中的临床应用》

睑板腺按摩能够通过机械挤压睑板腺，疏通堵塞的睑板腺开口，排出睑板腺内的异常睑酯，是一种较为疼痛的治疗方式。临床上，由于治疗的疼痛与不适感，患者的治疗意愿往往较低。做好睑板腺按摩的疼痛管理，能够显著提升患者治疗的依从性和耐受性，确保疗效和疗程完整，稳定泪膜并降低并发症风险。良好的疼痛管理还能有效缓解患者焦虑情绪，有效改善满意度和就医体验。

石教授指出，睑板腺按摩应遵照团体标准操作流程：操作前，做好环境、物品与操作者相关准备，采用表面麻醉剂进行麻醉，操作后需使用抗生素滴眼以预防感染。睑板腺按摩能够用于MGD相关干眼治疗，降低白内障患者结膜囊细菌的阳性检出率。

0.4%盐酸奥布卡因滴眼液是一种高效的眼科表面麻醉剂，起效迅速，渗透性强，在MGD相关干眼的物理治疗及白内障术前准备阶段均有应用。单剂量包装的0.4%盐酸奥布卡因滴眼液不含防腐剂，相比含防腐剂的多剂量包装剂型，在泪膜稳定性和感染风险控制上更具优势，安全性更高，且麻醉效果二者无显著差异。