71岁的张老伯（化名）因严重头晕、手臂麻木被确诊为颈动脉重度狭窄。张老伯入院检查时的结果令人担忧：一侧颈总动脉完全阻塞，另一侧狭窄程度高达90%。这意味着他的大脑主要供血通道几乎仅剩“一线天”。张老伯出现的头晕、手臂麻木等症状，正是大脑发出的严重缺血警告信号。

明确诊断后，张雷杨带领团队迅速制定周密的手术方案。此前治疗颈动脉狭窄的传统方式主要包括药物治疗、颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS）。然而，张雷杨介绍这两种传统手术方式均存在不足。

其中，颈动脉内膜剥脱术通过切除增厚的动脉内膜及斑块恢复脑部血流，降低脑卒中风险，但其手术创伤较大，例如严重的冠心病、心功能不全等无法耐受全麻的患者不适合接受这种手术。此外，病变对侧颈动脉已完全阻塞，颅内血流代偿差也是手术高危因素，而张老伯正好属于这一类患者。

颈动脉支架成形术通常从股动脉或桡动脉切口或穿刺，通过主动脉弓到达病变部位后，先远端释放保护伞（一种血管内网状装置），再进行球囊扩张并植入支架。然而，这种术式最大的风险在于球囊扩张血管和释放支架时可能导致斑块栓子碎片脱落。若脱落的血栓未被保护伞兜住并进入脑部血管，则可能引发脑梗死。

最终，张雷杨团队决定为张老伯实施江苏省首例颈动脉狭窄治疗新技术——经颈动脉血运重建术（TCAR）。“该技术的关键在于实现了血流逆向保护。”张雷杨解释道，手术直接在颈动脉上穿刺，在体外从颈动脉接驳一条人工血管至股静脉，其中包含一个特别致密的保护网。

这样在球囊扩张血管时，即使有血栓脱落，也会随逆流的血液被保护网“兜”住，从而避免血栓流入脑血管的风险。同时，手术创伤小，血流阻断时间短，有效避开了颅神经损伤，进一步降低了脑梗、心梗的发生风险，使颈动脉狭窄的治疗更加安全有效。手术顺利，目前张老伯已经康复出院。

张雷杨表示，TCAR等新技术的应用为高风险患者提供了更安全的治疗选择，但具体治疗方案仍需由专业医生根据个体情况制定。他还提醒，颈动脉狭窄如同大脑的“隐形杀手”，多数患者早期无明显症状，但一旦出现短暂性脑缺血发作（TIA）或中风，后果将极为严重。因此，建议高危人群重视筛查，确诊后应遵循医嘱规范治疗，避免因忽视而导致病情延误。